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術(shù)中OCT可為我們提供什么?

更新時(shí)間:2023-03-15      點(diǎn)擊次數(shù):1359

確認(rèn)的好處

摘自眼科保健診所發(fā)布的網(wǎng)絡(luò)研討會(huì)

5.png

以下視頻摘自A博士發(fā)布的網(wǎng)絡(luò)研討會(huì)。在網(wǎng)絡(luò)研討會(huì)期間,A博士討論并說(shuō)明了術(shù)中光學(xué)相干斷層掃描(OCT)如何在復(fù)雜的眼前節(jié)手術(shù)和眼后節(jié)手術(shù)中提供實(shí)時(shí)的術(shù)中可視信息。她解釋了術(shù)中OCT如何為顯微鏡視野提供補(bǔ)充,并為她提供了亞表層組織如何對(duì)其手術(shù)操作做出反應(yīng)的即時(shí)信息。在A博士看來(lái),獲得此確認(rèn)可以確保手術(shù)的每個(gè)步驟都取得成功,最終使折衷方案與完mei方案截然不同。她通過(guò)膜剝離、視網(wǎng)膜剝離、黃斑扣帶、脈絡(luò)膜移植手術(shù)、醫(yī)源性黃斑裂孔手術(shù)以及最后的眼前節(jié)手術(shù)實(shí)例說(shuō)明了術(shù)中OCT的價(jià)值。


演講者


A醫(yī)學(xué)博士

A博士對(duì)術(shù)中OCT的價(jià)值以及該技術(shù)在日常手術(shù)實(shí)踐中的效益分享了她的看法。

?術(shù)中OCT在手術(shù)中的優(yōu)勢(shì)


在該視頻片段中,A博士解釋了如何用OCT成像為顯微鏡視野提供補(bǔ)充,從而為外科醫(yī)生提供更多信息。在A博士看來(lái),附加的亞表層細(xì)節(jié)使外科醫(yī)生可以更精確地工作,并有助于加快手術(shù)速度。


?應(yīng)用實(shí)例


選擇病例,其中術(shù)中OCT在手術(shù)期間起作用甚至影響手術(shù)本身。


膜剝離

OCT在復(fù)雜的膜剝離病例中極為有用,因?yàn)樵谶@些病例中,可能由于低脈絡(luò)膜著色、脈絡(luò)萎suo、視網(wǎng)膜水腫、玻璃膜疣或微出血而導(dǎo)致對(duì)比度較低。由于這些因素,僅憑顯微鏡很難看到所有必要的細(xì)節(jié)。

在網(wǎng)絡(luò)研討會(huì)的這一部分,A博士分享了一些膜剝離病例的示例。她解釋了術(shù)中OCT如何通過(guò)提供精確的視圖和更多的可視信息來(lái)為其提供支,從而:


  • 避免引起黃斑裂孔

  • 了解需要?jiǎng)冸x的膜的數(shù)量

  • 確定停止膜剝離的時(shí)間


視網(wǎng)膜剝離

A博士分享了她在視網(wǎng)膜剝離病例中的經(jīng)驗(yàn),強(qiáng)調(diào)了術(shù)中OCT如何支持她的手術(shù)評(píng)估,例如:

  • 判斷視網(wǎng)膜是否重新附著,以及是否存在視網(wǎng)膜下積液

  • 決定是否剝離內(nèi)界膜(IML)

  • 區(qū)分剝離區(qū)域和劈裂區(qū)域


病例包括:

  • PFCL和空氣注入來(lái)固定視網(wǎng)膜,檢查視網(wǎng)膜下剩余多少積液

  • 在一個(gè)黃斑中央凹極薄的病例中進(jìn)行IML剝離,為了避免誘發(fā)全層黃斑裂孔(FTMH),A博士在術(shù)中更改了計(jì)劃

  • 先天性視網(wǎng)膜劈裂癥中特定類型的視網(wǎng)膜剝離,其中難以區(qū)分真正剝離區(qū)域與視網(wǎng)膜劈裂區(qū)域

黃斑扣帶

在網(wǎng)絡(luò)研討會(huì)的這一部分中,A博士討論了近視性黃斑牽引病變的類型,其中黃斑扣帶是治療的一部分。她介紹了如何使用術(shù)中OCT確認(rèn)扣帶的確切位置和鞏膜的壓痕水平。該部分還提供了來(lái)自A博士的詳細(xì)概述表,該表對(duì)所有類型的近視性黃斑牽引病變進(jìn)行了分類。


脈絡(luò)膜移植

脈絡(luò)膜移植是對(duì)其他治療無(wú)效的不同類型黃斑病變患者的一種治療方法。

在下面的視頻中,您將看到使用眼科顯微鏡對(duì)滲出性黃斑病變中的脈絡(luò)膜進(jìn)行自體移植的所有主要步驟


醫(yī)源性黃斑裂孔

在這段視頻中,術(shù)中OCT顯示了黃斑裂孔,該黃斑裂孔是在視網(wǎng)膜剝離期間通過(guò)注射BSS(平衡鹽溶液)引起的。

在許多情況下,僅憑顯微鏡視圖不足以檢測(cè)到這種并發(fā)癥,因?yàn)榈蛯?duì)比度的新生血管(CNV)、出血或萎suo會(huì)損害該視圖。在這種情況下,術(shù)中OCT提供的信息改變了A博士的手術(shù)計(jì)劃。因此制備了ILM皮瓣并將其置于黃斑裂孔上方。


眼前節(jié)手術(shù)

在網(wǎng)絡(luò)研討會(huì)的這一部分中,A博士分享了OCT幫助確認(rèn)其操作的許多眼前節(jié)病例的信息:

  • 去除角膜瘢痕,OCT有助于顯示組織去除的深度

  • 在超聲乳化術(shù)中通過(guò)OCT檢查角膜隧道是否閉合

  • 全層角膜移植,OCT確認(rèn)供體和受體角膜邊緣對(duì)齊

  • 可植入式人工晶體隱形眼鏡(IPCL)可矯正高度近視。術(shù)中OCT顯示IPCL與患者的晶狀體wan全接觸。因此,A博士選擇在前房中注入毛果蕓香堿來(lái)封閉瞳孔,以在后房中創(chuàng)造更多的空間。最終的OCT掃描顯示手術(shù)獲得成功。


?EnFocus OCT的技術(shù)優(yōu)勢(shì)


在最后兩個(gè)部分,A博士總結(jié)了她對(duì)眼科顯微鏡的EnFocus術(shù)中OCT優(yōu)勢(shì)的看法,包括:

  • 能夠看清眼前節(jié)的混濁

  • 軟件的多功能性

  • 通過(guò)腳踏開(kāi)關(guān)可使外科醫(yī)生獨(dú)立于技術(shù)人員

  • 查找圖像的速度

  • 能夠測(cè)量感興趣區(qū)域以及病變

  • 直播實(shí)時(shí)圖像 - 將外科醫(yī)生通過(guò)顯微鏡看到的內(nèi)容立即與術(shù)中OCT結(jié)合起來(lái)


?結(jié) 語(yǔ)


A博士認(rèn)為,術(shù)中OCT將經(jīng)歷與診斷性O(shè)CT相同的發(fā)展,診斷性O(shè)CT是臨床環(huán)境中的標(biāo)準(zhǔn)。A博士說(shuō),OCT技術(shù)現(xiàn)在越來(lái)越多地應(yīng)用于手術(shù)中,可以極大地促進(jìn)手術(shù)決策并為患者帶來(lái)更好的效果"


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